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是膽結石作怪。
所謂「水能載舟、亦能覆舟」,幫助脂肪及蛋白質分解的膽汁,也可能形成石頭存在膽囊或膽道中,造成腹脹、腹痛症狀。台北市立聯合醫院中興院區副院長、聯合醫院消化內科主任陳冠仰表示,膽結石的生成,其實跟個人體質、荷爾蒙變化、飲食習慣、衛生條件好壞等因素有關,通常膽結石好發於中年女性,尤其懷孕或平時有服約翰走路白金牌威士忌用避孕藥的人,容易因為荷爾蒙變化導致膽結石形成。
高危險群:中年女性、暴飲暴食的人
膽結石引起的腸胃不適症狀,主要會表現在上腹部或右上腹部疼痛,因為膽汁排放不佳緣故,腹部易有吃完東西不消化的飽脹感,民眾如果常感到局部消化不良或食物沒消化,像有東西卡在上腹部或右上腹部下不去,就有可能是膽囊結石存在。
陳冠仰指出,生活作息不正常,吃東西未定食定量、有一餐沒一餐的,或長時間禁食、經常暴飲暴食的人,都是膽結石約翰走路白金牌威士忌好發的高危險族群。主要是因膽囊中的膽汁沒固定被擠壓出來,如同一灘死水,時間久了、膽汁濃度太高,就容易形成膽泥或結晶,約翰走路白金牌威士忌進而形成結石,尤其短時間內暴食,會刺激膽汁過度分泌,易誘發膽結石發生。
肥胖、膽固醇高,小心結石上身
雖然膽汁是形成結石的關鍵,但它其實是一種消化酵素,具有乳化脂肪作用,通常肝臟會製造膽汁存放在膽囊內,當民眾吃東西時,就會刺激膽囊收縮,並將膽汁擠壓到總膽管,進入十二指腸後與油脂混合分解,以幫助脂肪的消化吸收。一旦攝取過多約翰走路白金牌威士忌脂肪,肝臟製造並分泌膽汁,會將脂肪分解為乳糜,再由肝臟吸收,因此,當攝取的脂肪越多,膽汁的分泌也越多,會造成過多膽汁堆積,最後形成各種不同結石,沉積在膽囊中。
膽結石形成原因很多,其中最常見是膽汁中成分改變引起的約翰走路白金牌威士忌,因膽汁是由「膽鹽」與「膽固醇」組成,兩種含量保持一定比例,一旦膽汁過少或膽固醇過多,兩者失衡,膽固醇會處於過飽和狀態,膽汁中過多的膽固醇便會沉澱下來,形成膽結石。此外,肥胖、飲食中油脂或膽固醇過多時,也容易使膽汁中膽固醇的含量上升,造成膽汁過於黏稠,進而形成結石。
膽結石分2類型
一般膽結石分兩類型,一是「膽固醇性結石」,另一種是「色素性結石」,也有混合兩種類型結石。
◆膽固醇性結石
近年罹患「膽固醇性結石」的人越來越多,患者人數比色素性結石患者人數還多,成為國內膽結石發生主因。陳冠仰說,目前台灣的膽固醇性結石罹患率達60~70%,與歐美國家80%的罹患率差不多。膽固醇性結石的發生原因多跟飲食有關,如果常吃油炸物、海鮮、內臟等高膽固醇食物,較容易導致膽汁飽和、變得濃稠,因而形成結石。
◆色素性結石
除了膽固醇性結石,其實30、40年前的早期台灣社會是以「色素性結石」居大宗,罹患率高達60~70%,可能與當時國內衛生條件不佳,細菌、寄生蟲感染或肝炎、溶血、血液疾病所造成的紅血球破壞,釋放出游離型膽紅素,進而沉積形成結石。
腹部超音波或電腦斷層檢查發現
大部分的膽囊結石幾乎沒有症狀,陳冠仰說,一般人往往是做健康檢查時無意中發現的,透過腹部超音波或電腦斷層(CT)察覺有膽結石。通常膽結石引起的疼痛略偏「右上腹」,有時疼痛會擴散到右背或右肩,患者可能合併有噁心、嘔吐症狀,如果是膽管結石阻塞膽管的患者,還可能有「黃疸」症狀,疼痛時間不一定是在飯後,有時空腹或半夜都有可能會痛起來。
由於膽結石就像沙灘上的石頭,也會有稜角,因此,在吃東西、膽囊收縮擠壓膽汁的過程中,膽囊內膜有可能會磨到結石的稜角,造成痙攣糾結的疼痛,一旦結石阻塞膽管,恐會誘發急性膽囊炎發作,患者必須立即住院治療。此外,若結石卡在總膽管的出入口,可能會造成膽汁分泌不良,此時也會造成膽道發炎疼痛,民眾必須定期監測膽囊變化,以免膽結石這個不定時炸彈隨時被引燃。
結石治療3方法
◆引起消化不良→調整飲食
「膽結石治療的時機點很重要」,陳冠仰指出,若因膽結石導致食物消化不良或腸道蠕動變慢,患者只需調整飲食,並追蹤觀察即可,不見得一定要做積極處置。
◆引發急性膽囊炎→住院藥物治療
如果吃完東西經常腹脹、腹痛,或因膽結石導致腸道痙攣始,可以花點時間檢視自己的投資組合,適度汰弱留強,看看年初有什麼題材,自己的股票有無受益,並觀察美股的修正是否會持續下去。
過了2016年,回頭看看年初訂立的目標是不是有達成,還是達成一半,還是不好意思回頭看了,這都不打緊,過去的事情沒什麼好糾結的,重要的是2017年,只要你還在市場就還有機會,我們來看看接下來一月份的短期規劃。
可能有些人會想問我,為什麼很少看我訂長期規劃?最長大概也只看到一個月,甚至更常看到我只看這一週變化?
年初算到年尾有可能嗎?
因為我從來不相信有人可以年初看到年尾,超過三個月半年的規劃叫鍘,出手懲罰華夏人壽、東吳人壽,叫停其互聯網保險業務。保監會此次懲處兩家險企的原因為整改不到位。同時保監會表示,將派遣檢查組對上述兩家險企在內的九家保險公司,進行萬能險整改的現場檢查。經過主管機關一輪的整改掃蕩,近期市場巨幅波動的股票確實也變少了,上證綜合指數的月均量也比去(2016)年十一月份的月均量少了約四分之一。
基期低就是最大的優勢
滬深兩市已狹幅區間橫盤震盪了三周以上,時間是磨人心性,不過只要不再破低,整理時間越久籌碼將沉澱得越徹底,當股票都換手至願意長期持有者身上,後勢發展反而可更加樂觀。回顧2016年,上證指數下跌12.3%,深圳成指下跌19.6%,在全球主要股市中,跌幅居前兩位,是全球最弱勢市場,而累計成交值年減近五成。
我們再次提醒投資人,一個GDP持續增長的國家(研究機構預期設在6.5%左右),低基期就是最大的優勢。今年的比較基期比去年更低,而掛牌企業獲利持續成長,整體市場本益比自然下調,投資風險也相對較低,有本事的投資人應該是興奮而非沮喪。
經濟基本面加速回暖  資本市場期待性增加
中國財新公布的去年十二月製造業採購經理人指數(PMI)為51.9,遠超過預期的50.9,創下2013年一月以來新高,也是自去年七月以來連續六個月位於擴張區。比較一下官方資料,日前中國國家統計局公布的數據,2016年十二月官方製造業PMI為51.4,雖較十一月回落,但仍為去年次高。
兩相對照皆顯示出製造業擴張的趨勢。官方的數據不論製造業PMI、服務業PMI、建築業PMI均為年內第二高點,表明經濟仍然呈現回穩向上態勢,進一步驗證大陸經濟L型轉折點已過。
另外,新訂單維持年內最高值,產品庫存卻降至2010年以來最低,表明製造業回暖主因來自新訂單增長,而非企業回補庫存。這也表示,2016年的經濟打底回穩並非庫存週期所致,而是需求端回暖,這意味著2017年企業回補庫存空間巨大。
觀察財新智庫的數據,產出和新訂單指數均升至多年高位,其中產出指數從上月的52.7升至53.7,創下2011年一月以來新高;新訂單指數上升超過一個點,為2014年七月以來高位。多家受訪採樣的廠商指出,需求基本面轉強,新客戶增多,數據顯示,內需改善是帶動新業務增長的主要動力。
此外,十二月中國非製造業PMI雖較上個月回落0.2個百分點至54.5,但也是2016年次高水位,顯示中國非製造業繼續保持較快擴張態勢。這些數據代表企業獲利成長動能不墜,進而增加了市場對掛牌企業財報的期待性,也代表股市後勢可期。
十三五戰略性新興產業 中流砥柱 仍是選股主軸
除了中國製造業數據出現佳音以外,大陸的「克強指數」自四月觸底後連續六個月回升,也是股市方向的重要線索。觀察過去十年來「克強指數」連續回升期間上證綜合指數的走勢,「克強指數」回升期間,陸股呈現漲多回少之多頭格局,平均漲幅約15%,反映出景氣回暖對陸股漲升是有效用的。
至於該如何選股切入,投資人應該不會陌生,只要依循「十三五國家戰略性新興產業發展規劃」的方向,雖不中亦不遠矣。規劃書裡提出將大力扶植資訊技術、高端製造、生物、綠色低碳、數字創意等五大戰略性新興產業,成為支撐中國做耍流氓,因為影響的變數太多,已經超過人類可以判斷的範圍了,所以你可以看看每年年初外資券商都會有個年度預測指數,準確度非常低,就算運氣好矇對,你去問他怎麼矇到的,他大概也回答不出來,誰敢在2016年年初就預測到川普會當選?連他自己都不相信。
既然我自己承認看太長期都是假的,那為什麼我專欄會講說長期看好陸股?
因為陸股跟之前高點比起來相對低很多,就好像台股現在是六千點的話,你是不是也敢說長期看好台股,現在買進十之八九是相對低點,這一樣道理。
用騰落線觀察操作難度
台股近半年以來都在九千點附近震盪,不過對於個股來說真的是洗三溫暖,從七月中旬開始,雖然指數沒跌,但是大多數股票跌慘了,一路跌到十一月九日川普當選當天大跌,才開始個股跟著指數上漲,你看騰落線很清楚。
上週因為年底外資放假,更是中小型股表現的舞台,在年初外資放假回來後要觀察幾天狀況,如果說外資回來後,騰落線沒有立即開始掉,代表說這次中小型股是真的見底,之後只要大盤不崩盤,漲多跌少是註定的,反過來說如果外資回來以後,不管指數怎麼走,騰落線開始跌三天漲一天持續下跌,那就又回到之前七到十一月那時候很難選股的市場,你操作就要很慎重,因為追漲很容易買在高點,逢低買進也很容易之後再破低點,一言以蔽之就是操作難度很高。
現階段大多數股票其實是非多非空,都在整理,沒有一個明顯趨勢,所以要觀察的點有幾個,一個是國際股市是不是能夠續強,美股在年底時出現幾根黑K下跌,這是一個多月以來幾乎沒碰過的修正。
再來就是觀察大額交易人跟外資期貨留倉變化,近期你仔細觀察會發現外資對多空的看法是「短多+中空」,這部分也要持續去看,是不是短多有變化,是不是中空有變化,這會影響到大盤多空,你有操作期貨或是指數ETF的人會差很多。
最重要的其實還是你要操作的個股,每年年初都會有的題材,過年前是不是有哪些股票可以受益,回頭看手中持股,適度汰弱留強,對於想要賺價差的投資人來說很重要,這都需要你去做好功課。
多做功課汰弱留強 資產配置有學問
短線操作規劃好,你應該趁年初多去思考你自己的資產規劃,我的經驗是超過三百萬資產就需要想想分配資產這件事,從貨幣,不同市場,不同屬只是房客,新北市樹林一家鋁窗工廠的陳姓業務員,2016年7月替張淑晶和她男友訂做鋁窗,沒想到被拖欠1萬4千多元的貨款,到現在超過半年還不給錢,12月26日,業者上門討錢,張淑晶竟然還報警,說遭恐嚇潑油漆,業者氣得痛罵張淑晶是,惡人先告狀!
遭欠款業者找上門,張淑晶講話越來越小聲,希望對方別張揚,直說會分期還款。
但仔細看看,怎麼有一堆警察,原來張淑晶欠錢就算了,還惡人先告狀,報案說自己被恐嚇,想請警察把對方趕走。
遭欠款業者:「我在那裡等不是等到他,是等到警察來啦,警察來就說什麼我恐嚇他,還好我沒有做恐嚇的動作,也還好我沒有搬東西。」
遭欠款業者語氣無奈,秀出當時的出貨單,張淑晶在5月的時候,向他們購買鋁窗,兩次各1千多元,7月時,又買了1萬多元,加起來總共1萬4千多元,金額明明不大,但一拖再拖,好幾個月過去了,就是不給錢。
遭欠款業者:「當然很生氣啊本來就委屈啊,莫名其妙1萬多塊也不還,搞到忽然現在這麼大,我自己也嚇到了,也莫名其妙1萬多塊而已不要這樣搞。」
遭欠款業者vs.張淑晶:「我們早上已經談過了,我們談過了我說今天,就是談過了騙我啊,3點半沒有,現在才幾點,我等不了這麼久了啊。」」可能從台灣海峽北返,時間不排除挑在蔡英文總統出訪前或回國後,警告意味十足,不過蔡總統今天(1月5日)接見美國哈佛大學學者時,再向中國喊話,希望他們不要再走回「對抗老路」。
解放軍航艦「遼寧號」,密集進行載機起降訓練,2016年12月下旬,首度率領艦隊從渤海灣出發,行經日本宮古水道和台灣東部海域,最後抵達海南島基地。如今傳出將沿台灣海峽北上,完成繞台,而且不排除挑在總統蔡英文出訪前後,更試圖在海峽中線邊緣,開放「殲15」練進行起降,警告意味十足。
立委(國)江啟臣:「中共的航母,他本身就有艦載的飛彈,再加上他有艦載的戰鬥機,所以他一旦有任何的動作,即便是演訓,及時都會影響,兩岸跟區域關係的緊張。」
立委(民)羅致政:「我們在台海這邊,也佈署了相當多,必要的防禦性武器跟準備,所以我想就算要經過台海,我相信可以做好萬全準備。」
中國出招威嚇,立委們認為大意不得,總統蔡英文也注意到了,趁著接見美國哈佛大學費正清中心的兩岸事務訪問團,嚴正向對岸喊話。
總統蔡英文:「這段時間以來發生一些事情,我們也普遍在台灣感受是,北京當局正一步一步退回老路,元旦記者會講話裡面,我也講過我們還是承諾不變,善意也不變,但是我們也不會屈服於壓力,也不會走回對抗的老路。」
面對中國動作頻頻,蔡總統挑明不會屈服壓力,也重申希望中國別走回「對抗老路」,自從上個(12月)2日,蔡總統和美國總統當選人川普一通電話,引爆一個中國政策議題後,效應至今仍在發酵,這一趟出訪,除了可能的軍事威脅,邦交
誇張的是,張淑晶一下子打電話給業者說,會在約定時間還錢,同時又傳簡訊給對方,說沒有欠任何一毛錢,如果亂講話就要提告。
記者vs.張淑晶:「有人指控你買東西沒付錢,有這個事情嗎。」
實際來到當時業者來催討欠款的工廠,張淑晶看到人馬上要拉下鐵門,不願回應,甚至阻擋拍攝。
記者vs.張淑晶:「我很尊重你,你不要這樣好不好,可以嗎請你刪掉。」
張淑晶爭議不斷,從坑殺房客到外籍遊客,現在連鋁窗業者
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